智齒不拔可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、冠周炎反復(fù)發(fā)作或牙列擁擠等問題。智齒是否需要拔除主要取決于智齒生長位置、口腔空間及是否引發(fā)癥狀等因素。
智齒阻生時容易與鄰牙形成清潔死角,食物殘?jiān)L期堆積可能腐蝕第二磨牙牙根,表現(xiàn)為鄰牙接觸區(qū)齲齒或牙槽骨吸收。這種情況往往伴隨牙齦紅腫和咀嚼疼痛,需通過口腔檢查結(jié)合X光片確診。對于已經(jīng)造成鄰牙損害的阻生智齒,臨床常采用微創(chuàng)拔牙術(shù)配合鄰牙充填治療,術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
部分正位萌出的智齒可能因頜骨空間不足推擠前牙,導(dǎo)致前牙扭轉(zhuǎn)或牙列變形。早期可能僅表現(xiàn)為輕微牙齒移位,隨著時間推移可能出現(xiàn)咬合紊亂或顳下頜關(guān)節(jié)彈響。正畸科醫(yī)生會評估牙弓長度與牙齒排列情況,必要時建議拔除智齒并配合正畸治療保持牙列穩(wěn)定。
智齒冠周炎是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為智齒周圍牙齦瓣反復(fù)腫脹化膿,嚴(yán)重時可引起間隙感染。急性期需進(jìn)行冠周沖洗并服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊抗感染,慢性炎癥患者建議炎癥控制后擇期拔牙。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生感染擴(kuò)散,這類人群出現(xiàn)智齒問題應(yīng)盡早就醫(yī)。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,通過全景片監(jiān)測智齒生長情況。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔智齒區(qū)域,避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。出現(xiàn)牙齦出血、張口受限或面部腫脹時應(yīng)立即就診,不要自行服用抗生素掩蓋癥狀。備孕女性建議孕前完成智齒評估,避免孕期激素變化誘發(fā)急性炎癥。
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