腰椎間盤突出癥若不進(jìn)行治療，可能從輕微不適發(fā)展為神經(jīng)根受壓、椎管狹窄，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征等嚴(yán)重后果。病程發(fā)展通常從早期疼痛麻木，進(jìn)展到活動(dòng)受限，最終可能導(dǎo)致神經(jīng)功能永久性損傷。

一、早期表現(xiàn)：疼痛與麻木

腰椎間盤突出癥早期，突出的髓核可能僅輕微壓迫神經(jīng)根，主要表現(xiàn)為腰部酸痛和單側(cè)下肢的放射性疼痛或麻木感。疼痛常在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)加重，平臥休息后可緩解。此時(shí)椎間盤纖維環(huán)可能尚未完全破裂，神經(jīng)受壓程度較輕。若忽視治療，局部炎癥反應(yīng)會(huì)持續(xù)存在，導(dǎo)致疼痛反復(fù)發(fā)作，影響日常生活和工作效率，但神經(jīng)功能損傷尚屬可逆階段。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)：肌力下降與活動(dòng)受限

隨著病情進(jìn)展，突出的髓核進(jìn)一步壓迫神經(jīng)根，可能導(dǎo)致受累神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量減退?；颊呖赡芨械叫凶邿o(wú)力，上下樓梯困難，甚至出現(xiàn)足下垂，即腳踝無(wú)法背屈，行走時(shí)腳尖拖地。同時(shí)，腰椎活動(dòng)度會(huì)顯著下降，前屈、后伸和側(cè)彎均受限制。神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚感覺異常區(qū)域擴(kuò)大，如小腿外側(cè)、足背等區(qū)域麻木感加劇。此階段神經(jīng)已出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷，自行恢復(fù)概率降低。

三、嚴(yán)重期表現(xiàn)：間歇性跛行

當(dāng)突出的椎間盤導(dǎo)致腰椎管狹窄時(shí)，會(huì)出現(xiàn)典型的間歇性跛行癥狀。患者行走一段距離后，因椎管內(nèi)壓力增高，神經(jīng)根缺血缺氧，會(huì)出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛、麻木加重，必須蹲下或坐下休息片刻才能繼續(xù)行走。行走距離會(huì)越來越短，嚴(yán)重影響行動(dòng)能力。這通常意味著中央型椎間盤突出或合并韌帶肥厚，椎管空間已嚴(yán)重不足，神經(jīng)處于慢性缺血狀態(tài)。

四、并發(fā)癥表現(xiàn)：大小便功能障礙

這是腰椎間盤突出癥最嚴(yán)重的后果之一，多見于巨大的中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)。馬尾神經(jīng)負(fù)責(zé)支配盆腔器官和會(huì)陰部感覺，受壓后可能導(dǎo)致排尿困難、尿潴留、尿失禁或大便失禁。男性患者可能出現(xiàn)性功能障礙。會(huì)陰部及肛門周圍皮膚出現(xiàn)感覺減退或異常，呈鞍區(qū)麻木。馬尾神經(jīng)綜合征屬于脊柱外科急癥，需要緊急手術(shù)減壓，延誤治療可能導(dǎo)致永久性的大小便功能障礙。

五、終末期表現(xiàn)：肌肉萎縮與脊柱畸形

長(zhǎng)期慢性的神經(jīng)壓迫和疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者因避痛而減少活動(dòng)，進(jìn)而引起患肢肌肉廢用性萎縮，小腿或大腿肌肉圍度明顯減小。為減輕疼痛，身體會(huì)代償性地采取保護(hù)性姿勢(shì)，如腰椎側(cè)彎、骨盆傾斜，長(zhǎng)期可能發(fā)展為固定性脊柱畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失，神經(jīng)功能損傷可能成為不可逆性，即使后期通過手術(shù)解除壓迫，功能恢復(fù)也較為困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

腰椎間盤突出癥是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展的過程，早期干預(yù)至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，糾正不良姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床。加強(qiáng)腰背肌核心肌群鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，有助于穩(wěn)定腰椎。注意腰部保暖，避免突然負(fù)重和扭轉(zhuǎn)。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過物理治療、藥物治療或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物控制病情，防止不可逆損傷的發(fā)生。對(duì)于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀者，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療方案。