冠心病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)需根據(jù)病因針對(duì)性治療,可能涉及調(diào)整藥物、補(bǔ)充血容量或治療原發(fā)病。低血壓可能與血管擴(kuò)張過(guò)度、血容量不足或心功能下降有關(guān),需避免快速體位變動(dòng)并監(jiān)測(cè)血壓變化。
冠心病合并低血壓需優(yōu)先排查藥物因素。部分患者服用硝酸酯類或鈣通道阻滯劑等擴(kuò)血管藥物后可能出現(xiàn)血壓下降,此時(shí)醫(yī)生可能減少劑量或更換為對(duì)血壓影響較小的藥物。若因利尿過(guò)度導(dǎo)致血容量不足,需調(diào)整利尿劑用量并適當(dāng)增加水和電解質(zhì)攝入。急性心肌缺血引發(fā)心源性低血壓時(shí),需通過(guò)冠狀動(dòng)脈介入治療改善心肌供血。自主神經(jīng)功能紊亂引起的體位性低血壓可通過(guò)穿戴彈力襪、緩慢改變體位緩解。嚴(yán)重低血壓伴器官灌注不足時(shí),可能需要靜脈補(bǔ)液或短期使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食,每日分次少量飲水維持血容量穩(wěn)定,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然起身??勺襻t(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善血管調(diào)節(jié)功能,如步行或太極拳。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率并記錄變化趨勢(shì),出現(xiàn)頭暈、乏力加重或胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。注意避免高溫環(huán)境加重血管擴(kuò)張,冬季保暖防止外周血管收縮引發(fā)血壓波動(dòng)。合并貧血或營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,維持血紅蛋白在正常水平有助于改善攜氧能力。
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