肺部結(jié)節(jié)AAH不典型腺瘤樣增生和AIS原位腺癌相比,AIS通常更嚴(yán)重。AAH屬于癌前病變,AIS則已屬于早期肺癌范疇,但兩者均屬于惰性病變,進(jìn)展緩慢。
AAH是肺腺癌發(fā)展過程中的最早期階段,細(xì)胞呈現(xiàn)輕度異型性,尚未突破基底膜,生長速度極慢,部分病例可能長期穩(wěn)定甚至消退。AIS是AAH的進(jìn)展階段,細(xì)胞異型性更明顯,已具備惡性腫瘤的細(xì)胞學(xué)特征,但仍局限在肺泡結(jié)構(gòu)內(nèi)未發(fā)生浸潤,手術(shù)切除后治愈率接近100%。從病理學(xué)角度,AAH屬于癌前病變,AIS則被歸類為Tis期原位癌,但兩者均屬于浸潤前病變,5年生存率無顯著差異。
雖然AIS的惡性程度高于AAH,但兩者均需通過手術(shù)切除確診,且術(shù)后均無須輔助治療。臨床處理原則相似:對于≤8毫米的結(jié)節(jié)通常建議隨訪觀察,>8毫米或隨訪中增大的結(jié)節(jié)則考慮手術(shù)。約20%的AAH可能終身不進(jìn)展,而AIS進(jìn)展為浸潤性腺癌的概率約為10-30%,但這一過程可能需要5-10年。
對于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的患者,建議每6-12個月進(jìn)行低劑量CT隨訪,觀察結(jié)節(jié)大小和密度的變化。戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適量增加富含維生素C和維生素E的食物如柑橘類水果、堅果等,有助于降低氧化應(yīng)激損傷。若結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾樱瑧?yīng)及時胸外科就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除,術(shù)后定期復(fù)查即可,無須過度焦慮。
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