天麻對(duì)心臟的影響主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)心率、改善心肌供血和緩解心絞痛癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。天麻的主要活性成分天麻素可能通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制血小板聚集、抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)等機(jī)制作用于心血管系統(tǒng)。
天麻素可通過血腦屏障作用于延髓心血管中樞,降低交感神經(jīng)興奮性,從而減緩心率。這種作用對(duì)竇性心動(dòng)過速患者可能有益,但竇房結(jié)功能不全者需慎用。臨床可見部分患者使用后出現(xiàn)心率波動(dòng),建議用藥期間定期監(jiān)測(cè)心電圖。
天麻提取物能促進(jìn)一氧化氮釋放,選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,增加心肌血流量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其可減輕心肌缺血再灌注損傷,但急性心肌梗死患者仍需優(yōu)先采用血運(yùn)重建治療。冠狀動(dòng)脈痙攣患者使用可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)。
天麻中的對(duì)羥基苯甲醇能抑制血栓素A2生成,降低血小板黏附率。這種抗凝作用可能減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn),但正在服用華法林鈉片或阿司匹林腸溶片的患者需警惕出血傾向。術(shù)前兩周應(yīng)停用天麻制劑。
天麻多糖可清除氧自由基,減輕心肌細(xì)胞脂質(zhì)過氧化損傷。對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)有改善作用,但不能替代他汀類藥物。長(zhǎng)期大劑量使用可能引起胃腸道不適。
天麻注射液能降低血液黏度,加速毛細(xì)血管血流。對(duì)糖尿病心肌病患者的心肌微循環(huán)障礙有一定改善效果,但嚴(yán)重心力衰竭患者需控制輸液速度。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
使用天麻制劑時(shí)應(yīng)避免與鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用,服藥期間保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀需立即停藥就醫(yī),定期復(fù)查肝腎功能。建議心血管疾病患者在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,不可自行增減劑量,天麻粉每日用量不宜超過3克,煎煮時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)以保留有效成分。
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