腦癱嬰兒的前期癥狀主要有肌張力異常、運動發(fā)育遲緩、姿勢異常、原始反射持續(xù)存在以及喂養(yǎng)困難。腦癱通常由產(chǎn)前腦損傷、圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)低體重、新生兒黃疸或顱內出血等因素引起,需結合臨床評估確診。
嬰兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低的表現(xiàn)。肌張力增高時肢體僵硬,換尿布時雙腿難以分開;肌張力降低時身體松軟,抱起時頭部無法直立。這些癥狀可能與腦部運動中樞損傷有關,需通過康復訓練改善,嚴重時需使用巴氯芬片等藥物緩解痙攣。
3個月后仍不能抬頭,6個月不會翻身,9個月無法獨坐。與同齡嬰兒相比,里程碑式動作發(fā)育明顯滯后。家長需定期記錄發(fā)育進度,兒科醫(yī)生會采用粗大運動功能評估量表進行篩查,必要時轉診至兒童康復科進行干預。
仰臥時頭頸過度后仰,俯臥時無法用前臂支撐身體,坐立時呈現(xiàn)弓背或W型腿姿勢。這些異常姿勢反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉控制障礙,早期可通過Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育學訓練矯正,配合矯形支具使用。
擁抱反射、握持反射等新生兒原始反射超過6個月仍未消失,或本該出現(xiàn)的保護性反射缺失。神經(jīng)科醫(yī)生會檢查反射強度與消退時間,持續(xù)存在可能提示腦損傷,需進行頭顱MRI檢查明確病變位置。
吸吮吞咽協(xié)調性差,哺乳時頻繁嗆咳,進食時間超過40分鐘。可能與延髓功能受損有關,需排除消化道結構異常。言語治療師可指導喂養(yǎng)姿勢調整,嚴重者需鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng),同時監(jiān)測體重增長曲線。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述任一癥狀時,應及時到兒童神經(jīng)內科或康復科就診。日常護理需注意保持正確抱姿,避免異常姿勢固化;定期進行被動關節(jié)活動訓練;喂養(yǎng)時采用45度半臥位,少量多次進食。早期干預對改善預后至關重要,3歲前是康復治療的黃金窗口期。
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