斜視手術(shù)的進(jìn)行過程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、手術(shù)操作與術(shù)后觀察幾個(gè)階段,手術(shù)旨在通過調(diào)整眼外肌的位置或長(zhǎng)度來矯正眼位。
斜視手術(shù)的第一步是全面的術(shù)前評(píng)估。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查,包括視力、屈光狀態(tài)、雙眼視功能以及斜視度的精確測(cè)量,以確定手術(shù)方案和目標(biāo)。患者需要進(jìn)行全身健康狀況評(píng)估,確保能夠耐受麻醉和手術(shù)。術(shù)前醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通,解釋手術(shù)目的、預(yù)期效果及潛在風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前通常需要遵醫(yī)囑停用可能影響凝血功能的藥物,并進(jìn)行必要的血液檢查。手術(shù)當(dāng)日,患者需要保持空腹?fàn)顟B(tài),并完成眼部區(qū)域的清潔準(zhǔn)備。
手術(shù)通常在全身麻醉或局部麻醉加鎮(zhèn)靜下進(jìn)行,兒童多采用全身麻醉。麻醉生效后,醫(yī)生會(huì)使用開瞼器撐開眼瞼,暴露手術(shù)區(qū)域。手術(shù)的核心操作是調(diào)整控制眼球運(yùn)動(dòng)的眼外肌。醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì),在結(jié)膜上做一個(gè)小切口,分離并暴露目標(biāo)眼外肌。常用的術(shù)式包括肌肉減弱術(shù)和肌肉加強(qiáng)術(shù)。肌肉減弱術(shù)如后徙術(shù),是將肌肉的附著點(diǎn)向后移動(dòng);肌肉加強(qiáng)術(shù)如截除術(shù)或折疊術(shù),是縮短肌肉的長(zhǎng)度或增強(qiáng)其張力。手術(shù)過程中,醫(yī)生會(huì)使用精細(xì)的器械和可吸收縫線進(jìn)行操作,并可能在術(shù)中觀察眼位進(jìn)行微調(diào)。完成肌肉調(diào)整后,用縫線關(guān)閉結(jié)膜切口。整個(gè)手術(shù)過程對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)沒有影響,僅作用于眼球表面的肌肉。
手術(shù)結(jié)束后,患者會(huì)被送入復(fù)蘇室觀察,待麻醉蘇醒且生命體征平穩(wěn)后,即可返回病房或回家。術(shù)后早期眼部會(huì)有異物感、紅腫、流淚或復(fù)視,這屬于正?,F(xiàn)象。醫(yī)生會(huì)開具抗生素眼藥水或眼膏以預(yù)防感染,并可能使用一些減輕炎癥反應(yīng)的藥物?;颊咝枰凑蔗t(yī)囑定期復(fù)查,觀察眼位恢復(fù)情況,并可能進(jìn)行術(shù)后視覺訓(xùn)練以鞏固療效,建立或恢復(fù)雙眼視功能。斜視手術(shù)的成功不僅在于眼位的矯正,更在于視功能的改善與重建。
斜視手術(shù)后,患者應(yīng)注意眼部衛(wèi)生,避免臟水進(jìn)入眼睛,按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間使用眼藥。術(shù)后初期應(yīng)減少用眼,避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子產(chǎn)品,保證充足休息。飲食上宜清淡,多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等,有助于組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能撞擊眼部的活動(dòng),按照預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)復(fù)查,由醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)眼部劇痛、視力突然下降、分泌物異常增多等情況,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后可能需要一段時(shí)間的適應(yīng)期,部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)的復(fù)視,通常隨著大腦對(duì)新的眼位適應(yīng)而逐漸消失,配合醫(yī)生進(jìn)行必要的術(shù)后訓(xùn)練對(duì)獲得理想效果很重要。
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