肝癌晚期病人昏迷后蘇醒的概率較低,但仍有少數(shù)患者可能短暫蘇醒?;杳酝ǔEc肝功能衰竭、代謝紊亂或腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)。
肝癌晚期患者昏迷多由血氨升高導(dǎo)致肝性腦病、腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂引起。肝功能失代償時(shí),毒素?zé)o法代謝會(huì)直接損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為意識(shí)障礙逐漸加重至昏迷。部分患者因顱內(nèi)壓增高或低血糖出現(xiàn)可逆性昏迷,經(jīng)降顱壓或糾正血糖后可能短暫恢復(fù)意識(shí)。
腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移至腦干或合并多器官衰竭時(shí),昏迷往往不可逆轉(zhuǎn)。此類患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)已遭受不可逆損傷,即使采取脫水降顱壓、血液凈化等措施也難以恢復(fù)意識(shí)。臨終前的昏迷通常伴隨瞳孔散大、血壓下降等生命體征惡化表現(xiàn)。
家屬應(yīng)密切觀察患者生命體征變化,保持呼吸道通暢,定期翻身預(yù)防壓瘡??膳浜厢t(yī)生進(jìn)行疼痛管理和舒適護(hù)理,如使用芬太尼透皮貼劑控制癌痛,用生理鹽水棉簽濕潤(rùn)口腔。不建議強(qiáng)行喂食,可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持基礎(chǔ)代謝需求。此時(shí)以減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)為主要護(hù)理目標(biāo),必要時(shí)可尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。
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