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心臟早搏的癥狀與危害

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心臟早搏主要表現(xiàn)為心悸、心跳停頓感或胸痛，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭或心律失常性心肌病。心臟早搏的癥狀與危害主要有生理性代償、心輸出量下降、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)疾病加重、心理負(fù)擔(dān)增加等。

一、生理性代償

偶發(fā)早搏可能無自覺癥狀，部分人群僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。健康人群因疲勞、咖啡因攝入等因素出現(xiàn)的早搏多為良性，心臟通過自身節(jié)律調(diào)節(jié)可代償。這種情況無須特殊治療，建議避免刺激性飲食并保持規(guī)律作息。

二、心輸出量下降

頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致心臟有效泵血減少，出現(xiàn)頭暈、乏力等供血不足癥狀。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引起心臟擴(kuò)大，常見于冠心病或心肌炎患者。臨床可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常治療，同時(shí)需控制原發(fā)病。

三、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)

RonT型室性早搏易觸發(fā)室速或室顫，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐。多見于電解質(zhì)紊亂或心肌梗死急性期，需立即進(jìn)行電復(fù)律搶救。預(yù)防性用藥包括胺碘酮注射液、硫酸鎂注射液，但須在監(jiān)護(hù)下使用。

四、基礎(chǔ)疾病加重

風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)房性早搏可能進(jìn)展為房顫，二尖瓣狹窄者會(huì)加重肺淤血。需聯(lián)合地高辛片控制心室率，并考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的早搏應(yīng)同步服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)激素水平。

五、心理負(fù)擔(dān)增加

部分患者因反復(fù)心悸產(chǎn)生焦慮，形成癥狀-緊張-早搏加重的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為治療聯(lián)合小劑量阿普唑侖片可改善癥狀，但需注意藥物依賴。建議通過心率變異生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。

心臟早搏患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄發(fā)作誘因，限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，肥胖患者建議采用地中海飲食配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。頻發(fā)早搏伴隨黑朦、暈厥者須立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，心肌瘢痕導(dǎo)致的頑固性早搏可考慮導(dǎo)管消融治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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