破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)皮膚或黏膜傷口侵入人體后產(chǎn)生毒素引起的急性感染性疾病,典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等。
破傷風(fēng)早期可能出現(xiàn)乏力、頭暈、咀嚼無(wú)力等非特異性癥狀,隨后出現(xiàn)局部肌肉僵硬,常見(jiàn)于傷口附近。部分患者會(huì)先出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)緊張感,導(dǎo)致張口困難。這些癥狀通常在感染后3-21天內(nèi)出現(xiàn),潛伏期越短病情往往越嚴(yán)重。
破傷風(fēng)典型表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣,首先累及咀嚼肌導(dǎo)致牙關(guān)緊閉,隨后面部肌肉痙攣形成苦笑面容。頸部、背部肌肉持續(xù)收縮可引起角弓反張,腹肌僵硬如板狀。痙攣發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清醒,常因輕微刺激誘發(fā)劇烈疼痛。
重癥患者可出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心律失常、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。部分病例伴有發(fā)熱,但通常不超過(guò)38.5℃。由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮,可能出現(xiàn)尿潴留、腸梗阻等并發(fā)癥。
當(dāng)膈肌、肋間肌及喉部肌肉受累時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。喉痙攣可導(dǎo)致突然窒息死亡,這是破傷風(fēng)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。部分患者需要?dú)夤芮虚_(kāi)維持通氣。
度過(guò)急性期后,肌肉強(qiáng)直癥狀逐漸緩解,但可能遺留肌無(wú)力、關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥?;謴?fù)期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,期間仍可能發(fā)生遲發(fā)性痙攣發(fā)作。及時(shí)規(guī)范的破傷風(fēng)免疫球蛋白治療能顯著改善預(yù)后。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是規(guī)范處理傷口并接種疫苗。對(duì)于深部污染傷口應(yīng)及時(shí)清創(chuàng),未完成基礎(chǔ)免疫者需注射破傷風(fēng)抗毒素。日常生活中應(yīng)避免鐵銹制品刺傷,進(jìn)行園藝、建筑等作業(yè)時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)可疑傷口后,即使已接種疫苗也應(yīng)就醫(yī)評(píng)估是否需要加強(qiáng)免疫。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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