膽囊息肉和膽結(jié)石通??梢宰鑫?chuàng)手術(shù),具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、息肉大小及結(jié)石位置等因素綜合評(píng)估。
膽囊息肉直徑小于10毫米且無(wú)惡變傾向時(shí),可優(yōu)先考慮定期復(fù)查。若息肉單發(fā)、基底寬或合并膽囊炎癥狀,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常見(jiàn)選擇。膽結(jié)石患者若無(wú)急性感染或膽管梗阻,腹腔鏡手術(shù)能有效清除結(jié)石并保留膽囊功能。術(shù)中采用二氧化碳?xì)飧菇⒉僮骺臻g,通過(guò)3-4個(gè)微小切口完成病灶切除,術(shù)后恢復(fù)較快。
當(dāng)膽囊息肉超過(guò)15毫米、增長(zhǎng)迅速或伴有血流信號(hào)時(shí),存在惡變風(fēng)險(xiǎn)需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。膽結(jié)石若嵌頓在膽總管引發(fā)黃疸或胰腺炎,需聯(lián)合膽道鏡取石。高齡患者合并心肺功能不全、凝血障礙等基礎(chǔ)疾病時(shí),需謹(jǐn)慎評(píng)估麻醉耐受性。部分膽囊壁嚴(yán)重鈣化或腹腔廣泛粘連病例,微創(chuàng)手術(shù)視野受限可能增加操作難度。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,促進(jìn)切口愈合?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腹部超聲,評(píng)估膽管代償情況。
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