女性感染人乳頭瘤病毒可能出現(xiàn)外陰瘙癢、異常陰道出血、陰道分泌物增多、接觸性出血、皮膚疣體等癥狀,部分高危型持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸癌前病變甚至宮頸癌。
外陰瘙癢是HPV感染常見(jiàn)癥狀,多由低危型病毒引起局部炎癥反應(yīng)所致?;颊呖赡芨械匠掷m(xù)或間歇性瘙癢,伴隨外陰皮膚輕微紅腫,夜間癥狀可能加重。日常需保持外陰清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。若合并真菌感染可使用克霉唑乳膏,細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重瘙癢可短期使用氫化可的松乳膏緩解。
異常陰道出血常見(jiàn)于高危型HPV持續(xù)感染引起的宮頸病變。表現(xiàn)為非經(jīng)期點(diǎn)滴出血、性交后出血或絕經(jīng)后出血,出血量通常較少但反復(fù)出現(xiàn)。該癥狀可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變有關(guān),常伴隨白帶異常。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢測(cè)明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢。治療可根據(jù)病變程度選擇宮頸錐切術(shù)、激光消融或冷凍治療。
HPV感染可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能亢進(jìn),出現(xiàn)水樣或黏液樣白帶增多,嚴(yán)重時(shí)伴有異味。該癥狀多與宮頸炎合并存在,長(zhǎng)期分泌物刺激可能引起外陰濕疹。需定期更換內(nèi)褲,避免使用刺激性洗液。若合并細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道泡騰片,滴蟲(chóng)感染使用替硝唑栓,真菌感染使用硝酸咪康唑栓。
接觸性出血特指性交或婦科檢查后宮頸表面毛細(xì)血管破裂出血,是宮頸病變的典型表現(xiàn)。出血量從血絲到少量鮮血不等,常提示宮頸上皮細(xì)胞排列紊亂。該癥狀需警惕宮頸上皮內(nèi)瘤變二期以上病變,可能伴隨腰骶部酸脹。確診需依賴(lài)陰道鏡下活檢,根據(jù)病理結(jié)果選擇LEEP刀手術(shù)或射頻消融治療。
皮膚黏膜疣體多見(jiàn)于HPV6、11型感染,好發(fā)于外陰、肛周等部位。初期為淡紅色小丘疹,逐漸發(fā)展為菜花狀、乳頭狀贅生物,表面濕潤(rùn),觸碰易出血。疣體具有傳染性,需避免搔抓導(dǎo)致自身接種。臨床可采用鬼臼毒素酊局部涂抹,較大疣體可使用干擾素凝膠配合二氧化碳激光治療,復(fù)發(fā)者可選擇光動(dòng)力療法。
建議女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,21-29歲每3年進(jìn)行TCT檢測(cè),30歲以上每5年聯(lián)合進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶關(guān)系,全程使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素C有助于增強(qiáng)免疫力,避免長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)至婦科門(mén)診就診,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌的發(fā)生。日常注意會(huì)陰部清潔,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免公共浴池等交叉感染場(chǎng)所。
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