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卵巢過度刺激綜合征是什么意思

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卵巢過度刺激綜合征是輔助生殖技術(shù)中因卵巢對(duì)促排卵藥物反應(yīng)過度引起的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為卵巢增大、腹水、血液濃縮等癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

卵巢過度刺激綜合征與促排卵藥物使用后血管通透性增加有關(guān)。藥物刺激導(dǎo)致卵巢內(nèi)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，釋放大量血管活性物質(zhì)如血管內(nèi)皮生長因子，引發(fā)毛細(xì)血管通透性增高，體液從血管內(nèi)滲出至第三間隙。這一過程可能伴隨血液濃縮、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液、心包積液。

2、臨床表現(xiàn)

輕度患者表現(xiàn)為腹脹、惡心等胃腸不適，中重度可能出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少。查體可見腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，超聲檢查顯示卵巢直徑超過5厘米，盆腔存在游離液體。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白升高、血細(xì)胞比容增加等血液濃縮表現(xiàn)。

3、高危因素

年輕女性、多囊卵巢綜合征患者、既往發(fā)生過該病癥者風(fēng)險(xiǎn)較高。促排卵方案中使用人絨毛膜促性腺激素觸發(fā)排卵時(shí)更易發(fā)生，雌激素水平超過4000pg/ml或獲卵數(shù)超過15枚時(shí)需警惕。

4、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三級(jí)。輕度僅需觀察，中度需要門診治療，重度需住院監(jiān)護(hù)。重度標(biāo)準(zhǔn)包括大量腹水導(dǎo)致呼吸困難、血細(xì)胞比容超過45%、肌酐清除率下降等器官功能障礙表現(xiàn)。

5、預(yù)防措施

采用拮抗劑方案替代長方案，使用GnRH激動(dòng)劑替代hCG觸發(fā)排卵可降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)周期建議全胚冷凍，避免妊娠后內(nèi)源性hCG加重病情。治療期間需每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍、尿量等指標(biāo)。

發(fā)生卵巢過度刺激綜合征時(shí)應(yīng)臥床休息，保持高蛋白飲食，每日飲水量控制在1000-1500毫升。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難或尿量明顯減少，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、穿刺引流等專業(yè)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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