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什么是血漿置換

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血漿置換是一種通過機(jī)器分離并置換患者血漿的治療方法，主要用于清除血液中的致病物質(zhì)。血漿置換的治療范圍主要有免疫系統(tǒng)疾病、中毒、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等。

1、免疫系統(tǒng)疾病

血漿置換可用于治療多種免疫系統(tǒng)疾病，如重癥肌無力、格林巴利綜合征等。這些疾病通常與自身抗體或免疫復(fù)合物有關(guān)，通過置換含有致病物質(zhì)的血漿，有助于減輕癥狀。治療過程中需配合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。血漿置換后可能出現(xiàn)低血壓、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。

2、中毒

血漿置換對某些藥物或毒物中毒具有較好效果，如毒蕈中毒、農(nóng)藥中毒等。當(dāng)毒物與血漿蛋白結(jié)合率高時，通過置換血漿可快速清除體內(nèi)毒素。治療時需要根據(jù)毒物特性選擇合適置換液，如白蛋白溶液或新鮮冰凍血漿。中毒患者常伴有肝腎功能損害，置換過程中需注意維持水電解質(zhì)平衡。

3、代謝性疾病

家族性高膽固醇血癥等代謝性疾病可通過血漿置換降低血脂水平。這類疾病多與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，常規(guī)藥物治療效果有限。血漿置換能直接清除低密度脂蛋白等致病物質(zhì)，通常需要定期重復(fù)治療以維持效果。治療期間需配合飲食控制和降脂藥物，如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病可考慮血漿置換治療。這些疾病與自身免疫機(jī)制相關(guān)，血漿置換能清除致病性抗體。治療時需要評估疾病活動度，通常作為急性期輔助治療。治療后可能需使用免疫球蛋白注射液維持療效，并監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

5、血液系統(tǒng)疾病

血栓性微血管病等血液系統(tǒng)疾病是血漿置換的適應(yīng)證。這類疾病多伴有血管性血友病因子裂解酶缺乏，血漿置換可補(bǔ)充正常酶活性。治療時需要大量血漿作為置換液，可能發(fā)生輸血反應(yīng)等并發(fā)癥。治療過程中需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶等指標(biāo)評估療效。

血漿置換后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動。飲食上建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等，幫助血漿蛋白恢復(fù)。保持穿刺部位清潔干燥，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間避免接種活疫苗，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整其他藥物使用。長期接受血漿置換的患者需關(guān)注營養(yǎng)狀況，必要時進(jìn)行營養(yǎng)評估和干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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