小便成褐色可能與血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝異常、肝膽疾病等因素有關(guān)。褐色尿液通常提示存在紅細胞破壞、肌肉損傷或膽汁淤積等問題，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
1、血尿
泌尿系統(tǒng)出血時紅細胞被破壞，血紅蛋白轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素可使尿液呈褐色。可能與尿路感染、結(jié)石或腫瘤有關(guān)，常伴隨尿頻尿痛或腰痛。需進行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、三金片或癃清片等藥物治療。
2、血紅蛋白尿
血管內(nèi)溶血導(dǎo)致游離血紅蛋白經(jīng)腎臟濾過，常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿或輸血反應(yīng)。尿液呈醬油色伴貧血時需警惕，可通過酸溶血試驗確診。急性發(fā)作期需輸注洗滌紅細胞，必要時使用環(huán)孢素軟膠囊抑制異?？寺?。
3、肌紅蛋白尿
橫紋肌溶解時肌紅蛋白釋放入血，經(jīng)腎臟排泄形成褐色尿。多見于劇烈運動、擠壓傷或他汀類藥物副作用，伴隨肌肉劇痛和肌酸激酶升高。需大量補液堿化尿液，嚴重時需血液凈化治療。
4、藥物或食物因素
服用利福平膠囊、甲硝唑片等藥物或大量食用甜菜根可能使尿液暫時性變色。通常無其他不適，停藥或代謝后顏色可恢復(fù)正常。需與病理因素鑒別，必要時進行尿潛血和尿膽原檢測。
5、肝膽疾病
膽紅素代謝障礙時尿膽原增多，見于梗阻性黃疸或肝炎。尿液呈濃茶色伴皮膚黃染，需檢查肝功能及腹部CT。針對膽管結(jié)石可使用熊去氧膽酸膠囊，病毒性肝炎需抗病毒治療。
發(fā)現(xiàn)褐色尿液應(yīng)記錄出現(xiàn)時間、伴隨癥狀及用藥史，避免劇烈運動并暫?？梢伤幬?。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，觀察顏色變化。若持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、水腫等癥狀，須立即就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查。肝膽疾病患者需低脂飲食，溶血性疾病患者應(yīng)避免感染和氧化性藥物誘發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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