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房顫患者為什么要預(yù)防血栓

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房顫患者預(yù)防血栓的主要目的是降低腦卒中、外周動脈栓塞等血栓栓塞事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。房顫發(fā)生時(shí)心房無法有效收縮，血液容易在心房內(nèi)淤滯形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)可堵塞血管導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

房顫患者預(yù)防血栓的措施主要有抗凝藥物治療、左心耳封堵、定期監(jiān)測、控制心室率、治療原發(fā)病等方式。房顫可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、頭暈等癥狀。

一、抗凝藥物治療

抗凝藥物是預(yù)防房顫血栓的核心措施，通過抑制凝血因子功能減少血栓形成。常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等?？鼓委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期監(jiān)測凝血功能以調(diào)整劑量，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。患者不可自行停藥或更改劑量，服藥期間注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等異常表現(xiàn)。

二、左心耳封堵

對于抗凝禁忌或高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，可考慮左心耳封堵術(shù)。左心耳是房顫血栓最常見的形成部位，通過介入手術(shù)植入封堵器可從根本上消除血栓來源。該手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需短期抗凝治療并定期復(fù)查心臟超聲。這種方法特別適合高齡、有跌倒風(fēng)險(xiǎn)或抗凝治療依從性差的患者。

三、定期監(jiān)測

定期監(jiān)測包括心率、心律、凝血功能等指標(biāo)的評估。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫，INR監(jiān)測可確保華法林抗凝效果在目標(biāo)范圍內(nèi)。患者應(yīng)定期復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案。自我監(jiān)測心率變化和癥狀記錄也有助于病情管理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

四、控制心室率

控制心室率有助于改善心功能，間接減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括美托洛爾片、地高辛片、維拉帕米片等。心室率控制目標(biāo)一般為靜息時(shí)60-80次/分，中度活動時(shí)90-115次/分。需注意藥物可能引起心動過緩、低血壓等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

五、治療原發(fā)病

積極治療高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原發(fā)病，可從根源上減輕心臟負(fù)荷和房顫觸發(fā)因素。包括規(guī)范服用降壓藥物、控制血糖、抗甲狀腺藥物治療等。生活方式干預(yù)如減重、戒煙限酒、低鹽飲食也有助于疾病控制。原發(fā)病的良好管理可降低房顫發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

房顫患者需建立長期管理意識，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。日常生活中保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。注意觀察有無肢體麻木、言語不清等栓塞征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。良好的生活方式配合規(guī)范治療可顯著降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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