腳跟跟腱下疼痛可能與跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、足底筋膜炎或外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
跟腱炎是跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性損傷,常見于運動量突然增加或長期負(fù)重活動的人群。疼痛多位于跟腱附著點上方2-6厘米處,晨起或久坐后起步時癥狀明顯??赏ㄟ^超聲波治療、體外沖擊波等物理療法緩解,急性期需制動休息。
跟骨骨刺由跟骨結(jié)節(jié)處長期應(yīng)力刺激形成骨質(zhì)增生,行走時足跟部有針刺樣痛感。X線檢查可明確診斷,建議使用足弓支撐墊分散壓力,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除骨贅。
跟腱與皮膚之間的滑囊因摩擦或感染發(fā)生炎癥,表現(xiàn)為跟腱后方紅腫熱痛。需避免穿硬質(zhì)鞋幫,急性期可冰敷緩解,慢性期可局部注射糖皮質(zhì)激素。
足底筋膜在跟骨附著點處發(fā)生勞損性炎癥,典型癥狀為晨起第一步劇痛。可通過足底筋膜拉伸訓(xùn)練、夜間支具固定改善,頑固性疼痛需考慮富血小板血漿注射治療。
跟腱部分撕裂或跟骨骨折會導(dǎo)致突發(fā)性劇痛和功能障礙。MRI檢查可明確損傷程度,完全斷裂需手術(shù)縫合,不完全損傷可采用石膏固定保守治療。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走或穿硬底鞋。運動前后充分拉伸跟腱及小腿三頭肌,控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛發(fā)作時可進(jìn)行15-20分鐘冰敷,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。若保守治療2-4周無改善,或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱等感染征象,須立即至足踝外科就診。
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