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腰椎爆裂骨折如何治療

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腰椎爆裂骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎爆裂骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

適用于穩(wěn)定性骨折或無(wú)明顯神經(jīng)損傷的患者。需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床并保持腰椎中立位。期間可通過(guò)軸向翻身預(yù)防壓瘡，禁止坐起或腰部扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

2、支具固定

針對(duì)輕度椎體壓縮或老年患者，采用定制化胸腰骶支具保護(hù)6-12周。支具需貼合脊柱生理曲度，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)。固定期間需監(jiān)測(cè)皮膚狀況，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛，口服碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。神經(jīng)根受壓者可聯(lián)用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛控制后改用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛，禁止長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3的病例，通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于伴有神經(jīng)癥狀者，采用Wiltse入路減少肌肉剝離。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重骨折脫位需行后路減壓植骨融合術(shù)，聯(lián)合前路鈦籠植入重建椎體高度。多發(fā)骨折可采用經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)避免損傷。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰椎活動(dòng)度。

康復(fù)期應(yīng)保持每日500ml牛奶攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)，進(jìn)行游泳或懸吊訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)使用腰部支撐枕。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，術(shù)后患者需每3個(gè)月評(píng)估內(nèi)固定穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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