梅毒篩查需進(jìn)行梅毒螺旋體抗體檢測(cè)TPPA/TPHA、非特異性抗體檢測(cè)RPR/TRUST、腦脊液檢查等核心項(xiàng)目,必要時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)選擇影像學(xué)或組織病理學(xué)檢查。
梅毒螺旋體抗體檢測(cè)是確診的金標(biāo)準(zhǔn),包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和梅毒螺旋體血凝試驗(yàn),可明確是否存在梅毒感染。非特異性抗體檢測(cè)主要用于療效評(píng)估和疾病活動(dòng)性判斷,通過(guò)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)或甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)檢測(cè)抗體滴度變化。腦脊液檢查針對(duì)神經(jīng)梅毒患者,需分析腦脊液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及特異性抗體。對(duì)于疑似心血管梅毒或骨梅毒者,需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、X線或CT等影像學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查適用于皮膚黏膜病變難以確診時(shí),通過(guò)活檢觀察特征性漿細(xì)胞浸潤(rùn)和血管炎表現(xiàn)。
確診梅毒后應(yīng)避免性生活直至完成治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰,日常注意增強(qiáng)免疫力,接觸者需同步篩查。治療期間禁止飲酒,保持會(huì)陰清潔,衣物需高溫消毒,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹加重及時(shí)復(fù)診。規(guī)范隨訪2-3年,妊娠患者需每月檢測(cè)抗體滴度,新生兒須接受預(yù)防性青霉素治療。
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