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子宮內(nèi)膜不典型增生怎么治療

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子宮內(nèi)膜不典型增生可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合患者年齡、生育需求及病理分級(jí)制定。主要干預(yù)手段包括孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

1、孕激素治療

適用于有生育需求或手術(shù)禁忌的輕度患者。常用藥物有醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等，通過(guò)對(duì)抗雌激素作用促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。治療期間需定期行子宮內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)療效，可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等不良反應(yīng)。完成生育后仍需長(zhǎng)期隨訪。

2、左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)

適合需長(zhǎng)期管理的中度患者。該裝置可持續(xù)釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜萎縮。常見(jiàn)副作用包括點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)，偶見(jiàn)卵巢囊腫。需每5年更換一次，治療期間每年需進(jìn)行超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度。

3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

針對(duì)藥物無(wú)效且希望保留子宮的患者。通過(guò)宮腔鏡電切或熱球消融術(shù)去除功能層內(nèi)膜，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡?？赡馨l(fā)生宮腔粘連、術(shù)中穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需配合孕激素維持治療。

4、子宮切除術(shù)

適用于無(wú)生育需求的重度或復(fù)發(fā)患者。根據(jù)病情選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，需同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管以降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后病理確診有無(wú)癌變，絕經(jīng)前患者可保留卵巢，但需告知?dú)埩袈殉膊∽兛赡苄浴?/p>

5、輔助治療

肥胖患者需減重改善代謝異常，胰島素抵抗者可用二甲雙胍輔助調(diào)節(jié)。所有患者均應(yīng)控制血壓血糖，補(bǔ)充鈣劑維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療后每6個(gè)月需陰道超聲監(jiān)測(cè)，持續(xù)異常出血者需及時(shí)行宮腔鏡檢查。

患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，治療后前2年每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛等癥狀需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性慎用雌激素制劑，有家族腫瘤史者建議進(jìn)行遺傳咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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