節(jié)育環(huán)手術(shù)是通過在子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)干擾受精卵著床或精子活動達(dá)到避孕目的。節(jié)育環(huán)主要分為含銅節(jié)育環(huán)和含藥節(jié)育環(huán)兩類,其原理包括機(jī)械阻擋、局部炎癥反應(yīng)及激素調(diào)節(jié)等。
含銅節(jié)育環(huán)通過銅離子釋放產(chǎn)生局部無菌性炎癥,改變子宮內(nèi)膜環(huán)境,抑制精子活力和受精卵著床。銅離子還能直接影響精子代謝,降低其穿透宮頸黏液的能力。這類節(jié)育環(huán)有效期可達(dá)5-10年,適合對激素避孕敏感的女性。含藥節(jié)育環(huán)則持續(xù)釋放孕激素,使宮頸黏液變稠阻止精子通過,同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜增生。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)每日釋放微量激素,避孕效果可維持3-5年,還能改善月經(jīng)過多和痛經(jīng)癥狀。手術(shù)過程在消毒條件下進(jìn)行,醫(yī)生使用放置器經(jīng)宮頸將節(jié)育環(huán)送至宮底,整個(gè)操作通常只需5-10分鐘。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和點(diǎn)滴出血,多數(shù)1-3天內(nèi)自行緩解。超聲檢查可確認(rèn)節(jié)育環(huán)位置是否正常,異常位置需及時(shí)調(diào)整。
術(shù)后需注意保持會陰清潔,避免重體力勞動和盆浴2周。放置后第1、3、6個(gè)月需復(fù)查,之后每年檢查一次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。絕經(jīng)后半年至一年內(nèi)需取出節(jié)育環(huán),避免發(fā)生嵌頓。不同材質(zhì)節(jié)育環(huán)的適用人群和禁忌證存在差異,需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況選擇。哺乳期女性建議選擇不含激素的節(jié)育環(huán),高血壓患者慎用含藥節(jié)育環(huán)。正確使用的避孕成功率超過99%,是可逆性長效避孕方法中效果較可靠的一種。
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