治療關(guān)節(jié)炎的中藥療法主要有獨(dú)活寄生湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯、當(dāng)歸拈痛湯、蠲痹湯等方劑。關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹癥范疇,多因風(fēng)寒濕邪侵襲或肝腎虧虛導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,需根據(jù)證型辨證用藥。
獨(dú)活寄生湯適用于肝腎兩虛型關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利伴腰膝酸軟。方中獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕,杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎,可改善慢性關(guān)節(jié)炎的晨僵癥狀。臨床常用制劑有獨(dú)活寄生合劑,需配合避寒保暖。
桂枝芍藥知母湯主治風(fēng)濕熱痹型關(guān)節(jié)炎,常見關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限。桂枝溫通經(jīng)脈,知母清熱滋陰,對(duì)急性發(fā)作期關(guān)節(jié)灼痛有效。現(xiàn)代制劑如桂枝茯苓膠囊可緩解滑膜炎癥,使用期間忌食辛辣刺激食物。
烏頭湯針對(duì)寒濕痹阻型關(guān)節(jié)炎,癥見關(guān)節(jié)冷痛、遇寒加重。制川烏配麻黃能溫經(jīng)散寒,適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎冬季發(fā)作。因含烏頭堿需嚴(yán)格煎煮,現(xiàn)多用復(fù)方風(fēng)濕寧膠囊替代,服藥后須觀察有無(wú)心悸等不良反應(yīng)。
當(dāng)歸拈痛湯適用于氣血瘀滯型骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)刺痛、夜間加重。當(dāng)歸活血止痛,羌活祛風(fēng)勝濕,對(duì)骨質(zhì)增生引起的疼痛效果明顯。成藥當(dāng)歸拈痛丸可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但孕婦禁用。
蠲痹湯主治久痹頑痹,常見關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮。黃芪益氣固表,全蝎搜風(fēng)通絡(luò),對(duì)晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形有緩解作用。制劑如蠲痹抗生丸需長(zhǎng)期服用,配合艾灸可增強(qiáng)療效。
中藥治療關(guān)節(jié)炎需堅(jiān)持3-6個(gè)月療程,服藥期間定期復(fù)查肝腎功能。急性發(fā)作期可配合雷公藤多苷片等現(xiàn)代中藥制劑,慢性期建議用艾葉、紅花等藥材熏洗患處。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹或變形,應(yīng)及時(shí)聯(lián)合西醫(yī)治療。
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