嬰兒缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式改善。嬰兒缺鐵性貧血通常由先天儲鐵不足、鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血等原因引起。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需及時添加富含鐵的輔食,如強化鐵米粉、紅肉泥等。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇鐵強化配方奶。6月齡后逐步引入動物肝臟、蛋黃等高鐵食物,搭配維生素C豐富的果蔬促進鐵吸收。避免與牛奶、茶同食影響鐵吸收。
可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補鐵藥物。治療期間需監(jiān)測血紅蛋白水平,通常用藥至血紅蛋白正常后繼續(xù)補鐵2個月以補充儲存鐵。鐵劑可能引起黑便、胃腸不適等反應(yīng)。
若貧血由腸道畸形、鉤蟲病等引起,需手術(shù)矯正畸形或使用阿苯達唑片驅(qū)蟲。慢性腹瀉患兒需治療腹瀉并補充鋅劑改善吸收。早產(chǎn)兒貧血可能需聯(lián)合促紅細胞生成素治療。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血或合并心功能不全時,需住院輸注濃縮紅細胞。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療,每次輸血量按10-15ml/kg計算,速度不超過5ml/kg/h。
補鐵治療2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細胞,4周復(fù)查血紅蛋白。治愈后每3個月隨訪1次至2歲,監(jiān)測生長發(fā)育曲線。早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危群體應(yīng)增加隨訪頻率。
日常需保證嬰兒充足睡眠,避免感染加重貧血。輔食添加期注意食材多樣化,紅肉每周攝入3-4次,動物肝臟每月2-3次。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。避免過早引入鮮牛奶,1歲前每日奶量不超過800ml。早產(chǎn)兒應(yīng)從2月齡開始預(yù)防性補鐵,劑量為每日2mg/kg元素鐵直至1周歲。
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