乳腺癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌二級(jí)通過規(guī)范治療通??梢赃_(dá)到臨床治愈。治療效果與腫瘤分期、分子分型、治療方案及個(gè)體差異密切相關(guān),早期干預(yù)患者五年生存率較高。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌二級(jí)屬于中等分化程度腫瘤,惡性程度介于一級(jí)與三級(jí)之間。當(dāng)前臨床采用手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療的綜合模式,根治性手術(shù)可完整切除病灶,術(shù)后根據(jù)免疫組化結(jié)果選擇放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。激素受體陽性患者使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),HER-2陽性患者聯(lián)合曲妥珠單抗能顯著改善預(yù)后?;煼桨付嗖捎煤飙h(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合用藥,如多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫多西他賽。
約15%患者可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這與脈管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn)預(yù)后相對(duì)較差,新輔助化療后病理完全緩解率約30-40%。轉(zhuǎn)移性患者需采用姑息性治療延長(zhǎng)生存期,CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療可延緩激素受體陽性患者疾病進(jìn)展。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及胸部CT,五年內(nèi)每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。保持BMI在18.5-24之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制酒精攝入每日不超過15g。治療期間出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等副作用時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,心理支持小組有助于改善治療依從性。建議攜帶完整病理報(bào)告定期至乳腺專科隨訪,遺傳高風(fēng)險(xiǎn)家族需進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)。
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