栝蔞實(shí)是中藥瓜蔞的干燥成熟果實(shí)，其功效主要在于清熱滌痰、寬胸散結(jié)、潤燥滑腸，適用于痰熱咳喘、胸痹、結(jié)胸、肺癰、腸癰、乳癰、腸燥便秘等證候。

一、清熱滌痰

栝蔞實(shí)性寒，味甘、微苦，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有清肺熱、化熱痰的功效。對(duì)于肺熱壅盛、痰熱互結(jié)引起的咳嗽、痰黃黏稠、咯吐不爽等癥狀有改善作用。其作用機(jī)制可能與所含的皂苷、有機(jī)酸等成分有關(guān)，這些成分有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。在治療痰熱咳嗽時(shí)，常與黃芩、膽南星等清熱化痰藥配伍使用。

二、寬胸散結(jié)

栝蔞實(shí)能宣暢胸中氣機(jī)，消除痰濁阻滯，從而起到寬胸散結(jié)的效果。這一功效使其成為治療胸痹心痛、結(jié)胸痞滿的常用藥。胸痹多因痰濁、瘀血痹阻心脈所致，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸。栝蔞實(shí)常與薤白、半夏等藥物同用，以增強(qiáng)通陽散結(jié)、化痰開痹之力，例如在經(jīng)典方劑瓜蔞薤白半夏湯中便是核心藥物。

三、潤燥滑腸

栝蔞實(shí)質(zhì)潤多脂，能潤滑腸道，促進(jìn)排便，適用于腸燥津虧引起的便秘。其富含的油脂和纖維素成分可以起到緩瀉作用，對(duì)于老年體虛、產(chǎn)后血虛或熱病傷津?qū)е碌谋忝赜葹檫m宜。使用時(shí)多與火麻仁、郁李仁等潤腸通便藥配伍，以增強(qiáng)療效。但脾胃虛寒、大便溏泄者應(yīng)慎用，以免加重腹瀉。

四、消腫散癰

栝蔞實(shí)還具有消腫散結(jié)的功效，可用于治療癰疽瘡毒，如肺癰、腸癰、乳癰等。肺癰表現(xiàn)為咳吐腥臭膿血痰，腸癰表現(xiàn)為右下腹疼痛拒按，乳癰則常見乳房紅腫熱痛。其清熱散結(jié)的作用有助于緩解局部紅腫熱痛，促進(jìn)癰腫消散。在治療乳癰時(shí)，常與蒲公英、牛蒡子等清熱解毒、消腫散結(jié)的藥物同用。

五、調(diào)節(jié)氣機(jī)

除了針對(duì)具體病證，栝蔞實(shí)還能通過化痰散結(jié)來調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的運(yùn)行。痰濕阻滯是導(dǎo)致氣機(jī)不暢的常見原因，栝蔞實(shí)通過化解痰濁，間接疏通了氣機(jī)郁滯，對(duì)于因痰氣交阻引起的梅核氣、癭瘤、瘰疬等也有一定的輔助治療作用。在使用時(shí)需根據(jù)具體證型進(jìn)行辨證配伍，以達(dá)到最佳療效。

栝蔞實(shí)作為一味常用中藥，其應(yīng)用須嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證論治原則，不可自行濫用。日常使用中，應(yīng)注意其性寒滑利，脾胃虛寒、食少便溏以及寒痰、濕痰證者不宜服用。用于潤腸通便時(shí)，也應(yīng)中病即止，避免長期使用導(dǎo)致腸道依賴。若需用于治療疾病，務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)過四診合參后，根據(jù)個(gè)體情況確定劑量并配伍其他藥物，同時(shí)配合均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，以促進(jìn)整體健康。