尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石、慢性腎病等疾病,長(zhǎng)期未控制還會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。尿酸升高主要與嘌呤代謝異常、腎功能下降、高嘌呤飲食等因素有關(guān)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為足部第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛,慢性期需配合非布司他片降尿酸。
尿酸鹽在腎臟沉積易形成結(jié)石,可能引起腎絞痛、血尿或尿路梗阻。結(jié)石小于6毫米可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石?;颊邞?yīng)避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
長(zhǎng)期高尿酸會(huì)損傷腎小管功能,導(dǎo)致蛋白尿、夜尿增多,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)展為腎功能衰竭。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白,必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
尿酸結(jié)晶可沉積在血管壁加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加高血壓、冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。合并代謝綜合征患者需同時(shí)控制血糖血脂,可選用別嘌醇片抑制尿酸生成。
高尿酸常伴隨肥胖、胰島素抵抗,與2型糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。建議通過(guò)減重、限制果糖攝入改善代謝,必要時(shí)聯(lián)合二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。
尿酸高患者需長(zhǎng)期保持每日2000毫升以上飲水量,避免啤酒、海鮮、濃湯等高嘌呤飲食,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、排尿異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行服用降尿酸藥物以免引發(fā)急性發(fā)作。
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