誘發(fā)冠心病的因素主要有遺傳因素、不良生活習(xí)慣、高血壓、糖尿病、血脂異常等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,與多種因素相關(guān),需綜合干預(yù)。
冠心病具有家族聚集性,若直系親屬有早發(fā)冠心病病史,患病概率可能增加。這類人群需更早開始定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT等篩查。遺傳因素雖不可改變,但可通過嚴(yán)格管理其他可控因素降低風(fēng)險(xiǎn)。
長期吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮,酗酒可能引起心肌損傷,缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致代謝紊亂,高鹽高脂飲食加速動(dòng)脈粥樣硬化。建議逐步戒煙限酒,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),飲食遵循低鹽低脂、高膳食纖維原則。
持續(xù)血壓超過140/90mmHg會(huì)加重血管壁機(jī)械應(yīng)力,促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊。高血壓患者可能出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物控制,同時(shí)每日監(jiān)測血壓變化。
血糖長期超過正常水平會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),加速冠狀動(dòng)脈病變。典型表現(xiàn)為多飲多尿,可能合并視物模糊等癥狀。除使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥外,還需通過血糖監(jiān)測和飲食控制糖化血紅蛋白在7%以下。
低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的直接危險(xiǎn)因素,可能伴隨黃色瘤體征。需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,配合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物治療,將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下,定期復(fù)查肝功能和肌酸激酶。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,烹調(diào)選用植物油,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群建議每年體檢篩查危險(xiǎn)因素,已有高危因素者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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