干眼癥的治療方式不限于滴眼液,主要有人工淚液替代治療、抗炎藥物、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強(qiáng)脈沖光治療、改善生活習(xí)慣等方式。
人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)補(bǔ)充淚液成分緩解眼部干燥。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。這類藥物可模擬天然淚液成分,適用于輕度干眼癥患者,使用時(shí)需注意選擇不含防腐劑的劑型以減少刺激。
中重度干眼癥常伴隨眼表炎癥反應(yīng),需聯(lián)合抗炎治療。環(huán)孢素A滴眼液可抑制T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液能快速控制急性炎癥,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
對(duì)于淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥,可通過(guò)植入淚小點(diǎn)栓子減少淚液排出。臨時(shí)性膠原栓可保留3-7天,永久性硅膠栓適用于頑固性病例。該治療能延長(zhǎng)淚膜停留時(shí)間,術(shù)后需配合抗生素滴眼液預(yù)防感染。
針對(duì)瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的蒸發(fā)型干眼癥,強(qiáng)脈沖光可改善瞼脂分泌質(zhì)量。治療通過(guò)光熱作用融化異常瞼脂,需3-5次療程,每次間隔2-4周??赡艹霈F(xiàn)短暫性眼瞼紅腫,治療后需加強(qiáng)瞼緣清潔。
環(huán)境因素調(diào)整是重要輔助手段。保持室內(nèi)濕度40%-60%,減少電子屏幕使用時(shí)間,遵循20-20-20法則。增加深海魚(yú)類、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,每日保證1500-2000毫升飲水量。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
干眼癥患者應(yīng)建立個(gè)體化治療方案,輕度癥狀可通過(guò)人工淚液聯(lián)合環(huán)境調(diào)節(jié)改善,中重度需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或器械治療。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房或強(qiáng)風(fēng)環(huán)境,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,定期進(jìn)行熱敷和瞼緣清潔。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光或視力波動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療效果。
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