胃黏膜出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹隱痛、乏力及頭暈。胃黏膜出血可能與藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)、胃潰瘍或胃癌等因素有關(guān)。
嘔血是胃黏膜出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣,常伴有惡心感。出血量較大時(shí),血液可能直接從口腔嘔出。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或存在肝硬化食管靜脈曲張者更易出現(xiàn)該癥狀。
血液在消化道內(nèi)氧化后形成黑色柏油樣便,具有特殊腥臭味。少量出血時(shí)糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性,每日出血量超過(guò)50毫升即可出現(xiàn)黑便。胃潰瘍或胃癌患者常見(jiàn)該表現(xiàn)。
出血前常出現(xiàn)劍突下持續(xù)性鈍痛或灼痛,進(jìn)食后可能加重。疼痛多與胃酸刺激暴露的黏膜下層神經(jīng)末梢有關(guān),常見(jiàn)于急性胃炎或胃潰瘍活動(dòng)期。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降,出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸等貧血癥狀。當(dāng)24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000毫升時(shí),可能發(fā)生失血性休克,表現(xiàn)為冷汗、意識(shí)模糊等。
大腦供血不足引發(fā)的眩暈感,在體位改變時(shí)尤為明顯。嚴(yán)重出血時(shí)可能出現(xiàn)暈厥,需警惕休克前兆。老年患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)快速失代償。
出現(xiàn)胃黏膜出血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食,采取左側(cè)臥位防止誤吸,及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和心率變化?;謴?fù)期需避免辛辣刺激食物,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。戒除煙酒,停用非甾體抗炎藥,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。建議定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,尤其對(duì)于反復(fù)出血或年齡超過(guò)40歲的患者,需排查惡性病變可能。
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