患有急性發(fā)熱性疾病、免疫缺陷病、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴重過敏反應史、活動性肺結核、血液系統(tǒng)腫瘤、使用免疫抑制劑期間等七類疾病或情況時通常不能接種疫苗。
體溫超過38.5攝氏度的急性發(fā)熱患者需暫緩接種。發(fā)熱可能掩蓋疫苗接種后的不良反應,同時機體處于應激狀態(tài)可能影響免疫應答效果。待體溫恢復正常3天后再評估接種條件。
先天性免疫缺陷或獲得性免疫缺陷綜合征患者接種減毒活疫苗可能引發(fā)疫苗相關感染。此類人群若需接種滅活疫苗,應在免疫科醫(yī)師指導下評估免疫功能狀態(tài)后決定。
未控制的癲癇、吉蘭-巴雷綜合征等患者接種可能加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需待病情穩(wěn)定6個月以上,經(jīng)神經(jīng)內科醫(yī)師評估后方可考慮接種滅活疫苗。
對疫苗成分曾發(fā)生過敏性休克或喉頭水腫者禁止再次接種同種疫苗。接種前應詳細詢問過敏史,必要時進行成分篩查。
結核分枝桿菌活動性感染期間接種可能干擾結核菌素試驗結果判斷,且可能加重結核中毒癥狀。需完成抗結核治療并經(jīng)影像學確認病灶穩(wěn)定后再接種。
白血病、淋巴瘤等患者化療期間免疫功能受抑制,接種活疫苗存在播散風險。建議治療結束1年后評估免疫功能恢復情況再行接種。
長期應用糖皮質激素、生物制劑等免疫抑制藥物者,接種前需停藥1-3個月。器官移植術后患者接種需在移植團隊指導下調整免疫方案。
疫苗接種前應如實告知醫(yī)師既往疾病史、用藥史及過敏史,完成必要檢查評估。特殊人群可考慮推遲接種或選擇替代疫苗方案,接種后需留觀30分鐘監(jiān)測不良反應。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持正常免疫功能,若接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱、局部紅腫硬結直徑超過3厘米等異常反應應及時就醫(yī)。
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