新生兒肚臍感染可通過保持臍部清潔干燥、局部消毒處理、外用抗菌藥膏、口服抗生素、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。新生兒肚臍感染通常由細(xì)菌感染、臍帶護(hù)理不當(dāng)、免疫系統(tǒng)不完善、臍帶脫落延遲、臍部潮濕等因素引起。
每日用無(wú)菌棉簽蘸取溫開水或生理鹽水輕柔擦拭臍窩及周圍皮膚,避免使用酒精等刺激性液體。擦拭后保持臍部暴露于空氣中,尿布需折疊于臍部下方防止摩擦。臍帶殘端未脫落前禁止盆浴,僅用海綿擦洗身體其他部位。家長(zhǎng)需每日觀察臍部有無(wú)滲液、紅腫或異常氣味。
對(duì)于輕度感染可使用聚維酮碘溶液或氯己定溶液消毒,每日2-3次順時(shí)針由內(nèi)向外涂抹。消毒后待完全干燥再覆蓋透氣紗布。若出現(xiàn)黃色膿性分泌物,需先用無(wú)菌棉簽清除分泌物再消毒。消毒時(shí)家長(zhǎng)需注意操作手法輕柔,避免損傷新生兒的嬌嫩皮膚。
莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏可涂抹于感染部位,每日2次薄層覆蓋。使用前需清潔消毒臍部,藥膏不宜過厚以免阻礙分泌物排出。外用藥膏期間需繼續(xù)觀察感染征象,若24小時(shí)內(nèi)紅腫擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。家長(zhǎng)需確保藥膏不接觸嬰兒眼睛及口腔。
頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒適用于中重度感染,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按體重計(jì)算劑量。服藥期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。完成整個(gè)療程即使癥狀消失,避免耐藥性產(chǎn)生。家長(zhǎng)需記錄服藥時(shí)間并確保每次用藥間隔均勻。
當(dāng)形成臍部膿腫或壞死性筋膜炎時(shí)需外科干預(yù),在局部麻醉下切開引流并清除壞死組織。術(shù)后需每日換藥并使用廣譜抗生素。嚴(yán)重感染可能伴發(fā)敗血癥需住院治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)臍周皮膚發(fā)硬、紫紺或嬰兒拒奶嗜睡等全身癥狀時(shí)須急診處理。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需選用純棉寬松衣物減少摩擦,哺乳前后洗手,避免多人接觸臍部。臍帶脫落時(shí)間通常為7-21天,超過4周未脫落需就醫(yī)檢查。每次排便后及時(shí)更換尿布防止糞便污染,清潔時(shí)從前向后擦拭。如發(fā)現(xiàn)臍部出血、肉芽增生或持續(xù)滲液超過3天,應(yīng)及時(shí)至兒科或新生兒科就診。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,室溫維持在24-26攝氏度有助于臍部愈合。
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