肛裂的典型癥狀包括排便疼痛、便血、肛門瘙癢、排便后持續(xù)灼痛以及肛門痙攣。肛裂是肛管皮膚層裂開后形成的慢性潰瘍,可能與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷或炎癥性腸病等因素有關(guān)。
排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣劇痛是肛裂最突出的癥狀,疼痛多發(fā)生在肛門后正中線位置。由于排便時(shí)肛管擴(kuò)張刺激裂口神經(jīng)末梢,疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),嚴(yán)重時(shí)可能放射至?xí)幓蝼疚膊俊;颊叱R蚩謶痔弁炊桃庖种婆疟?,反而加重便秘形成惡性循環(huán)。
排便后可見糞便表面附著鮮紅色血液或便紙染血,出血量通常較少。血液來(lái)源于裂口處破裂的毛細(xì)血管,與痔瘡出血不同,肛裂出血多不與糞便混合。長(zhǎng)期反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血,尤其多見于慢性肛裂患者。
裂口分泌物刺激肛周皮膚可引起局部瘙癢,患者可能因抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。瘙癢在夜間或出汗后可能加重,部分患者會(huì)出現(xiàn)肛周濕疹樣改變。保持局部清潔干燥有助于緩解癥狀。
排便結(jié)束后肛門仍存在燒灼樣疼痛,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。這種疼痛與肛門括約肌痙攣有關(guān),尤其在慢性肛裂患者中更為明顯。熱坐浴或局部使用利多卡因軟膏可暫時(shí)緩解不適。
部分患者會(huì)出現(xiàn)反射性肛門括約肌收縮,表現(xiàn)為排便困難或排便中斷。痙攣可能加重裂口損傷,形成陳舊性肛裂。生物反饋治療或肉毒桿菌毒素注射可改善括約肌功能。
肛裂患者應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。排便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙摩擦。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏促進(jìn)裂口愈合,慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂可能需要手術(shù)治療。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)出血,提示可能繼發(fā)感染,需及時(shí)就醫(yī)。
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