嬰兒房間隔缺損修補(bǔ)怎么治
嬰兒房間隔缺損修補(bǔ)可通過(guò)藥物保守治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。
1、藥物保守治療
對(duì)于缺損較小且無(wú)癥狀的嬰兒，醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察，暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。期間可使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)缺損變化及心臟負(fù)荷情況。
2、介入封堵術(shù)
適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且邊緣完整的患兒，通常年齡需超過(guò)3歲或體重達(dá)15公斤以上。醫(yī)生通過(guò)股靜脈植入封堵器閉合缺損，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，家長(zhǎng)需注意觀察穿刺部位有無(wú)出血或血腫。
3、外科手術(shù)修補(bǔ)
對(duì)大型缺損、合并其他心臟畸形或介入治療失敗的患兒，需在全麻下行開(kāi)胸直視修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)包括直接縫合缺損或使用滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)，術(shù)后可能需使用華法林鈉片抗凝。手術(shù)成功率高但恢復(fù)期較長(zhǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)做好切口護(hù)理并預(yù)防呼吸道感染。
4、術(shù)后監(jiān)護(hù)
無(wú)論采用何種治療方式，術(shù)后均需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血氧等生命體征。介入封堵術(shù)后需臥床制動(dòng)12小時(shí)，外科手術(shù)后需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，并定期進(jìn)行心電圖、胸片等復(fù)查。
5、長(zhǎng)期隨訪
即使成功修補(bǔ)缺損，患兒仍需終身隨訪心臟功能。學(xué)齡前每半年復(fù)查一次心臟超聲，成年后至少每年一次。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，接種疫苗前需咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
房間隔缺損患兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次，選擇高熱量易消化的食物如強(qiáng)化配方奶、母乳添加劑等。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸呼吸道感染患者。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，隨著心功能改善逐漸增加活動(dòng)量。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，并隨身攜帶患兒病歷卡片注明手術(shù)史和用藥信息。
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