小甘蒴一般是指中藥甘遂,具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)等功效,臨床主要用于水腫脹滿、胸腹積水、痰飲積聚等病癥的治療。
甘遂味苦性寒,歸肺、腎、大腸經(jīng),其瀉下作用峻烈,能通利二便而瀉水逐飲。適用于水濕壅盛所致的水腫脹滿、胸腹積水、二便不利等實(shí)證?,F(xiàn)代研究表明其有效成分可刺激腸黏膜引起劇烈腹瀉,促使體內(nèi)潴留水分排出。使用時(shí)常配伍大戟、芫花等藥物增強(qiáng)療效,代表方劑如十棗湯。需注意本品有毒,須嚴(yán)格炮制并控制用量。
甘遂外用能解毒散結(jié),可用于癰腫瘡毒、瘰疬痰核等病癥。其有效成分對(duì)局部組織有較強(qiáng)刺激性,可促使癰疽膿成潰破。臨床常研末調(diào)敷或配伍其他解毒藥制成膏劑外用,如醫(yī)宗金鑒記載的甘遂散。使用時(shí)應(yīng)避免接觸健康皮膚,防止引起紅腫疼痛等不良反應(yīng)。
甘遂能攻逐痰涎,對(duì)于痰飲停聚胸膈導(dǎo)致的咳喘痰多、癲癇發(fā)狂等癥有治療作用。其瀉下作用可促使痰濕從大便排出,常與白芥子、紫蘇子等化痰藥配伍。因藥性峻猛,痰飲證屬虛者禁用,體弱患者及孕婦須慎用。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)甘遂提取物具有抑制炎癥因子釋放的作用,可減輕實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎的腫脹程度。其鎮(zhèn)痛效應(yīng)可能與調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān),但具體機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。目前該作用尚未形成成熟臨床應(yīng)用方案。
實(shí)驗(yàn)顯示甘遂中的二萜類成分對(duì)免疫細(xì)胞功能具有雙向調(diào)節(jié)作用,低濃度時(shí)可促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖,高濃度則表現(xiàn)為抑制作用。這種特性在自身免疫性疾病治療中具有潛在價(jià)值,但現(xiàn)有研究多限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。
甘遂作為毒性中藥材,須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與甘草同服。服藥期間應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等中毒癥狀需立即停藥就醫(yī)。日常飲食宜清淡,忌食辛辣刺激食物,保持充足水分?jǐn)z入以減輕瀉下反應(yīng)對(duì)胃腸道的刺激。外用時(shí)應(yīng)避開黏膜及破損皮膚,防止吸收中毒。
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