乳腺浸潤性導(dǎo)管癌二級需采取手術(shù)聯(lián)合綜合治療。主要治療方式有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療等。
適用于腫瘤較小且位置局限的患者。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分正常組織,術(shù)后需配合放射治療。該方式能保留乳房外觀,但需嚴(yán)格評估腫瘤生物學(xué)特征和患者意愿。
針對腫瘤較大或多灶性病變的患者。手術(shù)切除全部乳腺組織,可聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。保乳手術(shù)后必須進行全乳放療,全乳切除術(shù)后根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定是否需胸壁照射。治療周期通常持續(xù)5-6周。
常用方案包含多柔比星、環(huán)磷酰胺等藥物。適用于存在高危因素患者,如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分級高等?;熆蓺鐫撛谖⑥D(zhuǎn)移灶,改善長期生存率。
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療。常用藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。通過阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長,需定期監(jiān)測骨密度和血脂。
治療后需定期隨訪復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,保持均衡飲食并控制體重,適量進行有氧運動改善心肺功能,避免服用含雌激素保健品,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或異常陰道出血應(yīng)及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,可參加乳腺癌患者互助小組獲取社會支持。
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