水痘結(jié)痂脫落后出現(xiàn)皮膚凹陷多與皰疹深度感染或不當(dāng)護(hù)理有關(guān)，可能遺留暫時性或永久性瘢痕。主要有病毒損傷真皮層、繼發(fā)細(xì)菌感染、搔抓導(dǎo)致二次創(chuàng)傷、瘢痕體質(zhì)、紫外線刺激等因素。
1、病毒損傷真皮層
水痘-帶狀皰疹病毒若感染較深，可能破壞真皮層的膠原纖維和彈性纖維。這種損傷會導(dǎo)致皮膚修復(fù)時無法完全再生，形成凹陷性瘢痕。典型表現(xiàn)為直徑1-3毫米的圓形小坑，多分布于面部和軀干。早期可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，后期需通過點(diǎn)陣激光改善。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
皰疹破潰后若感染金黃色葡萄球菌等病原體，可能加重局部炎癥反應(yīng)，擴(kuò)大組織損傷范圍。此類瘢痕邊緣常不規(guī)則，可能伴隨色素沉著。急性期需使用莫匹羅星軟膏控制感染，愈合后可配合多磺酸粘多糖乳膏軟化瘢痕。
3、搔抓導(dǎo)致二次創(chuàng)傷
患者搔抓皰疹時會人為擴(kuò)大皮損范圍，增加真皮層損傷概率。這類瘢痕多呈線狀分布，與抓痕走向一致。建議家長為兒童修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套，成人可使用爐甘石洗劑止癢，已形成瘢痕時可考慮微針治療。
4、瘢痕體質(zhì)
具有瘢痕疙瘩傾向的人群，皮膚修復(fù)過程中容易產(chǎn)生過度增生的膠原纖維，反而形成凹陷性瘢痕。此類體質(zhì)形成的瘢痕可能持續(xù)擴(kuò)大，需早期干預(yù)?？蓢L試瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液，配合硅酮凝膠敷料壓迫治療。
5、紫外線刺激
結(jié)痂脫落后新生表皮對紫外線敏感，暴曬可能抑制黑色素細(xì)胞功能，加重瘢痕顯色度。建議愈合后3個月內(nèi)嚴(yán)格防曬，優(yōu)先選擇物理防曬方式。已形成的色素性瘢痕可使用氫醌乳膏，聯(lián)合維生素E乳促進(jìn)代謝。
水痘瘢痕的預(yù)防重于治療，發(fā)病期間應(yīng)保持患處清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。結(jié)痂期可薄涂凡士林保持濕潤，自然脫痂后立即開始使用醫(yī)用硅凝膠。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制辛辣刺激性食物。若瘢痕持續(xù)超過6個月未改善，建議至皮膚科進(jìn)行光電聯(lián)合治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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