肺炎的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)情況下及時(shí)治療可有效控制,但部分高危人群可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺炎的嚴(yán)重性主要取決于病原體類型、患者基礎(chǔ)健康狀況和是否及時(shí)干預(yù)。細(xì)菌性肺炎在青壯年中通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿痰,經(jīng)抗生素治療1-2周多可痊愈。病毒性肺炎如流感病毒引起的,可能進(jìn)展較快,但多數(shù)患者通過抗病毒藥物和對(duì)癥支持治療也能恢復(fù)。對(duì)于存在慢性心肺疾病、免疫功能低下或老年人,肺炎可能引發(fā)呼吸衰竭、膿毒血癥等危重情況,這類患者住院概率顯著增高。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)未完善,肺炎鏈球菌感染可能導(dǎo)致高熱驚厥、胸腔積液等急癥,需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。部分特殊病原體如軍團(tuán)菌、新型冠狀病毒等,即使健康人群感染也可能快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。
極少數(shù)情況下,肺炎可能遺留肺纖維化、支氣管擴(kuò)張等后遺癥,這與病原體毒力、治療延誤有關(guān)。耐藥菌感染或合并多器官功能障礙的患者死亡率會(huì)明顯上升。誤吸性肺炎在臥床老人中可能反復(fù)發(fā)作,最終導(dǎo)致慢性呼吸功能不全。未接種肺炎疫苗的慢阻肺患者,重癥肺炎概率比普通人群高3-5倍。某些特殊類型如機(jī)化性肺炎、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎等,可能對(duì)常規(guī)抗生素反應(yīng)差,需要激素或免疫抑制劑治療。
預(yù)防肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng),戒煙限酒,流感季節(jié)避免人群密集場(chǎng)所。65歲以上老人、慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,定期復(fù)查胸片觀察病灶吸收情況。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童呼吸頻率,若出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、胸骨凹陷等表現(xiàn)需急診處理。
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