黃體破裂可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、性生活、凝血功能障礙、黃體囊腫等因素引起。黃體破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛、陰道出血、肛門墜脹感等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腹腔壓力驟增,使卵巢表面脆弱的黃體發(fā)生破裂。常見于跳繩、快速奔跑等突然增加腹壓的行為?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,伴隨惡心出汗。建議立即停止活動(dòng)并臥床休息,疼痛持續(xù)需急診排查出血量。
腹部受到直接外力沖擊時(shí),可能造成黃體結(jié)構(gòu)損傷。多見于跌倒撞擊、車禍擠壓等情況。外力作用下黃體血管破裂可形成盆腔積血,超聲檢查可見盆腔液性暗區(qū)。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,出血量多時(shí)需腹腔鏡止血。
性交過(guò)程中生殖器官充血及機(jī)械刺激可能誘發(fā)黃體破裂。尤其發(fā)生在月經(jīng)周期后半段黃體期時(shí),表現(xiàn)為同房后突發(fā)腹痛。輕度出血可自行吸收,若出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降需緊急手術(shù),臨床常用腹腔鏡下電凝止血。
血友病、血小板減少等凝血異常疾病患者,黃體期毛細(xì)血管更易持續(xù)滲血。這類患者可能無(wú)明顯誘因即發(fā)生黃體破裂,且止血困難。需聯(lián)合血液科治療原發(fā)病,必要時(shí)輸注凝血因子或血小板輔助止血。
黃體囊腫內(nèi)部壓力增高是病理性破裂的主要原因。囊腫直徑超過(guò)3厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,超聲顯示囊壁不完整伴盆腔積血??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,嚴(yán)重者需行卵巢囊腫剔除術(shù),術(shù)后病理檢查排除其他病變。
黃體期女性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓,同房動(dòng)作需適度。突發(fā)下腹痛超過(guò)2小時(shí)不緩解或出現(xiàn)暈厥時(shí),必須立即就醫(yī)排除黃體破裂。日??裳a(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血,確診后兩周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察積血吸收情況。凝血功能異常者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),月經(jīng)來(lái)潮前一周尤其需加強(qiáng)防護(hù)。
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