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軟下疳的診斷小竅門

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軟下疳主要通過臨床癥狀結合實驗室檢查診斷，典型表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍、腹股溝淋巴結腫大。診斷需依賴分泌物涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)或核酸檢測，常見病原體為杜克雷嗜血桿菌。

1、臨床癥狀觀察

典型軟下疳初期為紅色丘疹，1-2天內進展為膿皰并破潰形成邊緣不規(guī)則的疼痛性潰瘍，基底呈顆粒狀且易出血。約半數(shù)患者伴隨單側腹股溝淋巴結腫大，可能形成化膿性淋巴結炎。需注意與梅毒硬下疳、生殖器皰疹潰瘍進行鑒別。

2、分泌物涂片鏡檢

潰瘍基底分泌物經革蘭染色后，顯微鏡下可見短桿狀、鏈狀排列的革蘭陰性桿菌，即杜克雷嗜血桿菌。該方法快速但敏感性較低，陰性結果不能排除診斷，需結合其他檢查手段。

3、細菌培養(yǎng)鑒定

將分泌物接種于含5%脫纖維兔血的培養(yǎng)基，在33-35℃、5%-10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)48-72小時，可見灰白色透亮菌落。進一步通過生化試驗確認，該菌氧化酶試驗陽性、過氧化氫酶試驗陰性。

4、分子生物學檢測

采用PCR技術檢測杜克雷嗜血桿菌特異性基因片段，如16S rRNA基因或hgbA基因。核酸檢測具有高敏感性和特異性，適用于涂片和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的病例，還能鑒別混合感染的其他性傳播病原體。

5、血清學檢查輔助

通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中杜克雷嗜血桿菌抗體，但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。該檢查主要用于流行病學調查，臨床診斷價值有限，通常不作為主要診斷依據(jù)。

確診軟下疳后應避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步檢查。治療期間保持患處清潔干燥，穿寬松棉質內衣減少摩擦。急性期可局部冷敷緩解疼痛，禁止自行擠壓淋巴結。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，避免辛辣刺激食物。完成抗生素療程后需復查確認病原體清除，治療后3個月建議復查梅毒和HIV血清學檢測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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