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食管炎應(yīng)該如何檢查

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食管炎可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管黏膜活檢等方式檢查。食管炎可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、燒心等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的損傷程度和范圍。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入食管，能夠清晰顯示黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變。胃鏡檢查還能同時(shí)進(jìn)行活檢，幫助鑒別反流性食管炎、感染性食管炎等類型。檢查前需禁食8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。

2、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影通過讓患者吞服硫酸鋇混懸液后在X光下觀察食管形態(tài)和功能。該方法能顯示食管狹窄、蠕動(dòng)異常等結(jié)構(gòu)性改變，尤其適合無法耐受胃鏡檢查的患者。但鋇餐造影對(duì)早期黏膜病變的敏感性低于胃鏡，通常作為輔助檢查手段。檢查前需空腹6小時(shí)，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

3、食管測(cè)壓

食管測(cè)壓通過導(dǎo)管測(cè)量食管各段的壓力變化，評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和括約肌壓力。該方法主要用于鑒別賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等動(dòng)力障礙性疾病導(dǎo)致的食管炎。檢查時(shí)需要將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，記錄靜息和吞咽時(shí)的壓力數(shù)據(jù)。檢查前24小時(shí)需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物。

4、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)通過鼻腔放置pH電極，持續(xù)記錄食管內(nèi)酸度變化。該方法能定量評(píng)估胃酸反流的頻率和持續(xù)時(shí)間，是診斷胃食管反流病的重要依據(jù)。檢查期間患者需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間，將癥狀與pH變化進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。檢查前72小時(shí)需停用抑酸藥物以避免干擾結(jié)果。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行，通過鉗取少量黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?；顧z可明確食管炎的具體類型，如反流性食管炎可見基底細(xì)胞增生和乳頭延長，嗜酸性食管炎可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤?；顧z還能鑒別巴雷特食管、食管癌等嚴(yán)重病變。術(shù)后需短暫禁食，觀察有無出血等并發(fā)癥。

確診食管炎后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激、過酸過甜的食物，戒煙限酒，睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等，定期復(fù)查評(píng)估療效。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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