小兒輪狀病毒感染主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。輪狀病毒是引起嬰幼兒急性胃腸炎的常見病原體,主要通過糞-口途徑傳播,常見于秋冬季。
輪狀病毒感染后最早出現(xiàn)的癥狀多為腹瀉,大便呈水樣或蛋花湯樣,每日可達(dá)10-20次,可能伴有少量黏液但無膿血。腹瀉容易導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、哭時無淚、口唇干燥等。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
多數(shù)患兒在腹瀉前1-2天會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可嘔吐膽汁樣液體。頻繁嘔吐會影響進(jìn)食和口服補(bǔ)液,增加脫水風(fēng)險。嘔吐期間應(yīng)少量多次喂食補(bǔ)液鹽,必要時使用止吐藥物如多潘立酮混懸液。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,一般持續(xù)1-3天。高熱可能提示合并其他感染,需警惕細(xì)菌性腸炎或全身感染可能。體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液退熱。
部分患兒會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,多位于臍周,排便前加重,排便后緩解。腹痛可能與腸蠕動增快、腸痙攣有關(guān),熱敷腹部或使用消旋山莨菪堿片可緩解癥狀。若腹痛持續(xù)不緩解或定位明確,需排除腸套疊等急腹癥。
少數(shù)患兒可能伴有輕微咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀,這與輪狀病毒可能存在的呼吸道傳播途徑有關(guān)。通常呼吸道癥狀較輕,無須特殊處理,但需注意與流感等呼吸道病毒感染鑒別。
家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性等脫水征象,及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食上應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶粉,已添加輔食的患兒可進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,避免家庭內(nèi)傳播。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、精神差、尿量明顯減少等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。輪狀病毒感染多為自限性,病程一般3-8天,接種輪狀病毒疫苗是有效的預(yù)防手段。
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