乳腺癌術(shù)后和化療后是否需要放療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,多數(shù)情況下早期患者可豁免放療,中晚期或高?;颊咝柩a(bǔ)充放療。
對(duì)于腫瘤較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌患者,若接受保乳手術(shù)或全乳切除后病理顯示低危特征,通常無須放療。這類患者通過規(guī)范化療及內(nèi)分泌治療即可有效控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),放療可能增加不必要的皮膚纖維化或心肺損傷概率。若腫瘤直徑超過5厘米、存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或病理分級(jí)較高,術(shù)后放療能顯著降低局部復(fù)發(fā)率。放療通過靶向殺滅殘留癌細(xì)胞,尤其對(duì)三陰性乳腺癌或HER2陽性型患者具有明確生存獲益。部分患者可能因年齡較大或合并心肺疾病無法耐受放療,此時(shí)需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)權(quán)衡利弊。
乳腺癌綜合治療后應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶,保持均衡飲食以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適度進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,避免穿戴過緊內(nèi)衣減少皮膚刺激,若出現(xiàn)放射性皮炎或持續(xù)疲勞需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案,心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
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