輕度精索靜脈曲張通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或局部可見(jiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊。精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張形成的血管病變,可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。
患者常描述為陰囊持續(xù)或間歇性沉重感,久站、長(zhǎng)時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)后加重,平臥休息可緩解。這種不適感與靜脈血液淤積導(dǎo)致局部壓力增高有關(guān)。日常應(yīng)避免久站久坐,穿戴寬松內(nèi)褲減輕壓迫。
疼痛多為鈍痛或牽扯痛,可放射至腹股溝區(qū)或下腹部,勞累后明顯。疼痛程度與靜脈曲張程度不完全相關(guān),部分患者可能僅有輕微酸脹。熱敷或托高陰囊有助于改善癥狀,若疼痛持續(xù)需排除睪丸炎等其他疾病。
在陰囊皮膚較薄的患者中,可能觀察到迂曲擴(kuò)張的靜脈呈蚯蚓狀或團(tuán)塊狀突起,尤其在站立位時(shí)明顯。觸診可及柔軟條索狀結(jié)構(gòu),按壓可暫時(shí)縮小。這種情況需與腹股溝疝鑒別,超聲檢查可明確診斷。
由于靜脈淤血導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物堆積,部分患者自覺(jué)陰囊溫度較對(duì)側(cè)升高,可能伴隨潮濕感。保持會(huì)陰部清潔干燥,避免高溫環(huán)境可減輕不適。溫度變化也可能影響睪丸生精功能,需定期隨訪精液質(zhì)量。
部分患者因精液參數(shù)異常就診發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張,表現(xiàn)為精子活力下降或畸形率增高。靜脈回流不暢導(dǎo)致睪丸局部缺氧、氧化應(yīng)激增加可能是主要原因。對(duì)于有生育需求的患者,應(yīng)評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
輕度精索靜脈曲張患者日常應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間騎行,選擇有支撐力的內(nèi)褲減輕陰囊下垂。每周進(jìn)行3-5次適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑促進(jìn)血液循環(huán),避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,限制辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量,建議及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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