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什么叫做原發(fā)性和繼發(fā)性的高血壓如何區(qū)分

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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因是否明確。原發(fā)性高血壓通常無明確病因，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由其他疾病或藥物直接導(dǎo)致，病因明確可查。

1、病因差異

原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等有關(guān)。繼發(fā)性高血壓由特定疾病或藥物引起，常見病因包括腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/a1h5jw6k3y6i7iv.html" target="_blank">慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，或長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。

2、發(fā)病年齡

原發(fā)性高血壓多見于40歲以上中老年人，起病隱匿且進(jìn)展緩慢。繼發(fā)性高血壓可發(fā)生于任何年齡，部分年輕患者突發(fā)血壓顯著升高時(shí)需警惕繼發(fā)性可能，如兒童期高血壓多與腎臟疾病相關(guān)。

3、血壓特點(diǎn)

原發(fā)性高血壓通常表現(xiàn)為血壓輕度至中度升高，早期可能僅表現(xiàn)為血壓波動(dòng)。繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為血壓突然顯著升高，收縮壓超過180毫米汞柱或?qū)ΤＲ?guī)降壓藥反應(yīng)差，部分患者伴有陣發(fā)性高血壓發(fā)作。

4、伴隨癥狀

原發(fā)性高血壓早期多無癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛等非特異性表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓往往伴隨原發(fā)病特征，如庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖和紫紋，嗜鉻細(xì)胞瘤患者伴陣發(fā)性心悸、出汗等。

5、診斷方法

原發(fā)性高血壓診斷主要依靠排除法，需完善尿常規(guī)、腎功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查排除繼發(fā)因素。繼發(fā)性高血壓需針對(duì)性檢查，如腎動(dòng)脈超聲篩查腎血管性高血壓，血漿醛固酮腎素活性比值檢測原發(fā)性醛固酮增多癥。

區(qū)分兩類高血壓對(duì)治療有重要指導(dǎo)意義。原發(fā)性高血壓以生活方式干預(yù)和長期藥物控制為主，常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等。繼發(fā)性高血壓需積極治療原發(fā)病，如腎動(dòng)脈狹窄患者可行血管成形術(shù)。所有高血壓患者均應(yīng)定期監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，肥胖者需控制體重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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