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絕經(jīng)期為什么要取環(huán)

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絕經(jīng)期建議及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，主要與子宮萎縮風(fēng)險(xiǎn)增加、節(jié)育環(huán)嵌頓概率上升、異常出血誘發(fā)感染、激素變化導(dǎo)致不適、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、子宮萎縮風(fēng)險(xiǎn)

絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致子宮逐漸萎縮，宮腔體積縮小。未取出的節(jié)育環(huán)可能因空間不足發(fā)生移位或變形，易刺激子宮內(nèi)膜引發(fā)下腹墜痛。臨床常見(jiàn)絕經(jīng)1-3年女性出現(xiàn)環(huán)體部分嵌入肌層的案例，此時(shí)需在宮腔鏡下進(jìn)行復(fù)雜取環(huán)手術(shù)。

2、嵌頓概率上升

隨著絕經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，子宮肌層變薄且彈性降低，節(jié)育環(huán)金屬部件可能逐漸嵌入子宮壁。嵌頓初期表現(xiàn)為間斷性腰骶酸痛，后期可能穿透子宮壁損傷鄰近器官。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)環(huán)體變形或位置異常，此類(lèi)情況取環(huán)時(shí)需配合宮頸擴(kuò)張和鎮(zhèn)痛措施。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

絕經(jīng)期生殖道抵抗力下降，節(jié)育環(huán)長(zhǎng)期滯留可能引起慢性子宮內(nèi)膜炎。表現(xiàn)為陰道分泌物異常、接觸性出血等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為盆腔膿腫。取環(huán)后需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，必要時(shí)使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染治療。

4、激素變化影響

圍絕經(jīng)期女性激素波動(dòng)可能放大節(jié)育環(huán)刺激癥狀，出現(xiàn)異常子宮出血或下腹痙攣。部分含銅節(jié)育環(huán)會(huì)加重潮熱、盜汗等更年期癥狀。建議在月經(jīng)紊亂初期就預(yù)約取環(huán)，避免絕經(jīng)后操作難度增加。

5、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥

絕經(jīng)20年以上未取環(huán)者發(fā)生環(huán)體斷裂、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。曾有案例報(bào)道節(jié)育環(huán)穿透子宮進(jìn)入腹腔導(dǎo)致腸粘連，需腹腔鏡手術(shù)取出。即使無(wú)癥狀者也應(yīng)在絕經(jīng)后1年內(nèi)完成取環(huán)，65歲以上女性取環(huán)需評(píng)估心肺功能。

建議絕經(jīng)女性選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行取環(huán)手術(shù)，術(shù)前需完善超聲檢查明確環(huán)位。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴和性生活，可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行宮腔沖洗。對(duì)于絕經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)或疑似嵌頓者，建議在三級(jí)醫(yī)院婦科由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，術(shù)前可考慮使用雌激素軟膏改善宮頸條件。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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