眼前有飛蚊癥可通過(guò)觀察隨訪、調(diào)整用眼習(xí)慣、藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式改善。飛蚊癥通常由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起。
生理性飛蚊癥若無(wú)視力下降或黑影增多,通常無(wú)須特殊治療。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,監(jiān)測(cè)玻璃體混濁變化。避免過(guò)度關(guān)注飛蚊影,減少焦慮情緒。
減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。避免強(qiáng)光刺激,佩戴防藍(lán)光眼鏡可能減輕癥狀。保持充足睡眠,適度補(bǔ)充含葉黃素、鋅的食物如西藍(lán)花、雞蛋等。
病理性飛蚊癥可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)混濁吸收,或氨碘肽滴眼液改善微循環(huán)。合并葡萄膜炎需用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于嚴(yán)重影響生活的致密混濁,通過(guò)激光氣化玻璃體漂浮物。治療前需排除視網(wǎng)膜裂孔,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫光敏感或飛蚊暫時(shí)增多。
僅適用于合并視網(wǎng)膜脫離或嚴(yán)重出血者,通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除玻璃體腔積血。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括白內(nèi)障進(jìn)展、視網(wǎng)膜損傷等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部劇烈晃動(dòng),防止玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。每日熱敷眼部10分鐘可促進(jìn)血液循環(huán),高度近視者需每年檢查眼底。若突然出現(xiàn)閃光感、視野缺損或飛蚊急劇增多,應(yīng)立即就診排查視網(wǎng)膜裂孔。保持血糖血壓穩(wěn)定,控制近視度數(shù)增長(zhǎng)有助于延緩玻璃體退化進(jìn)程。
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