食道炎可能由胃酸反流、感染、藥物刺激、物理?yè)p傷、免疫異常等原因引起,主要表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀??赏ㄟ^(guò)抑酸治療、抗感染、黏膜保護(hù)等方式緩解。
胃食管反流是食道炎最常見原因,胃酸長(zhǎng)期刺激食道黏膜導(dǎo)致炎癥。常因食管下括約肌松弛、腹壓增高等誘發(fā),典型癥狀為胸骨后燒灼感,平臥時(shí)加重。治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,避免飽餐后立即平臥。
白色念珠菌、單純皰疹病毒等感染可能引發(fā)感染性食道炎,常見于免疫力低下人群。表現(xiàn)為吞咽疼痛、口腔白膜,需通過(guò)內(nèi)鏡活檢確診。真菌感染可用氟康唑膠囊治療,病毒感染需阿昔洛韋片抗病毒,同時(shí)需增強(qiáng)免疫力。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素片等藥物可能直接損傷食道黏膜,尤其干吞藥片時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。典型癥狀為突發(fā)胸痛伴吞咽劇痛,需停用致病藥物并使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,服藥時(shí)保持直立姿勢(shì)并充分飲水。
魚刺等尖銳異物劃傷或放療后的放射性食道炎,表現(xiàn)為局部劇烈疼痛伴出血。需通過(guò)內(nèi)鏡取出異物,放射性損傷可使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),進(jìn)食流質(zhì)飲食減少刺激。
克羅恩病、嗜酸性粒細(xì)胞性食道炎等免疫異常疾病可能累及食道,表現(xiàn)為食物嵌塞、嘔吐。需通過(guò)血常規(guī)、內(nèi)鏡確診,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可控制炎癥,嚴(yán)重狹窄需球囊擴(kuò)張術(shù)。
食道炎患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣、過(guò)燙食物及咖啡因飲料,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。戒煙限酒,控制體重減少腹壓,夜間睡眠抬高床頭15-20厘米。按療程規(guī)范用藥,定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況,出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。
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