牙齒矯正后戴保持器的主要作用是防止牙齒移位復(fù)發(fā),鞏固矯正效果。保持器的作用主要有維持牙齒排列、穩(wěn)定咬合關(guān)系、促進(jìn)牙周組織改建、防止頜骨回彈、適應(yīng)口腔肌肉記憶等。
正畸治療后牙齒移動(dòng)到新位置,周圍牙周纖維和骨組織需要時(shí)間重建。保持器通過機(jī)械固位限制牙齒移動(dòng),避免因牙周膜彈性回縮導(dǎo)致牙齒重新?lián)頂D或出現(xiàn)縫隙。臨床常用透明壓膜保持器或哈雷保持器,需每日佩戴20小時(shí)以上持續(xù)6-12個(gè)月。
矯正后的咬合接觸需要長(zhǎng)期穩(wěn)定,保持器能防止上下頜牙齒因咀嚼力作用發(fā)生位置改變。特別是骨性錯(cuò)頜畸形患者,保持器需配合功能性矯治器使用,避免頜位復(fù)發(fā)。夜間佩戴舌側(cè)固定保持器可有效維持磨牙區(qū)咬合高度。
牙齒移動(dòng)后牙槽骨需要6-9個(gè)月完成骨重塑,保持器給予適度壓力可引導(dǎo)纖維組織有序排列。研究顯示佩戴保持器期間牙周膜寬度會(huì)逐漸恢復(fù)正常,膠原纖維重新定向排列,該過程對(duì)防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
青少年患者頜骨生長(zhǎng)未完全停止,保持器能抑制殘留生長(zhǎng)潛力導(dǎo)致的畸形復(fù)發(fā)。對(duì)于擴(kuò)弓治療的病例,需長(zhǎng)期使用帶擴(kuò)弓裝置的保持器,防止腭中縫重新閉合。成人正頜手術(shù)后也需配合保持器維持骨骼位置。
口腔肌肉和舌體需要適應(yīng)新的牙齒位置,保持器幫助建立正常的吞咽和發(fā)音模式。特別是開頜或反頜患者,需通過保持器訓(xùn)練舌體定位,避免異常肌力再次導(dǎo)致牙齒移位。建議配合肌功能訓(xùn)練增強(qiáng)保持效果。
保持器需根據(jù)醫(yī)囑逐步減少佩戴時(shí)長(zhǎng),通常第一年全天佩戴,第二年改為夜間佩戴。注意保持器清潔,避免用熱水浸泡導(dǎo)致變形,每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整。矯正后前兩年是復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用保持器能有效維持治療效果。若出現(xiàn)保持器破損或牙齒移位,應(yīng)及時(shí)復(fù)診重新制作或調(diào)整。
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