高血壓被稱為無聲殺手是因為其早期無明顯癥狀但會持續(xù)損害心腦血管系統(tǒng)。高血壓的危害主要有靶器官損害、突發(fā)性心腦血管事件、隱匿性進展、治療依從性差、并發(fā)癥致死率高。
長期未控制的高血壓會緩慢損傷血管內皮,導致動脈粥樣硬化。心臟長期承受高壓負荷會出現(xiàn)左心室肥厚,最終可能發(fā)展為心力衰竭。腎臟細小動脈硬化會引起蛋白尿,嚴重時導致腎功能衰竭。眼底動脈病變可能引發(fā)視網膜出血甚至失明。
血壓劇烈波動時易誘發(fā)腦出血,血管內斑塊破裂會導致急性心肌梗死。清晨血壓驟升時段是腦卒中的高發(fā)期,多數(shù)患者此前無典型預警癥狀。主動脈夾層起病兇險,48小時內死亡率超過50%。
超過60%的高血壓患者初期僅表現(xiàn)為輕微頭痛或無癥狀,常規(guī)體檢可能漏診。部分人群對血壓升高產生耐受性,直至發(fā)生器官損害才被發(fā)現(xiàn)。夜間高血壓和隱匿性高血壓更難通過常規(guī)測量診斷。
無癥狀患者常自行停藥,血壓反彈可能加重血管損傷。降壓藥物需要長期規(guī)律服用,間斷用藥會增加心肌梗死風險。部分患者因藥物副作用放棄治療,轉而尋求不規(guī)范的替代療法。
高血壓是心腦血管疾病最重要的可干預危險因素,可使冠心病風險提升3倍。腦卒中患者中76%有高血壓病史,控制血壓能降低40%的卒中復發(fā)率。終末期腎病患者中高血壓是僅次于糖尿病的第二大病因。
建議35歲以上人群每年測量血壓,家庭自測應選擇經過認證的上臂式電子血壓計。日常需控制鈉鹽攝入量在5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,每周不少于150分鐘。肥胖者減輕體重5-10公斤可使收縮壓下降5-20毫米汞柱。戒煙限酒、保證睡眠、緩解壓力也有助于血壓管理,確診患者應遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥并定期復查靶器官功能。
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