乙型肝炎能否治愈需根據(jù)病情階段和類型判斷,部分患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈,但完全清除病毒的概率較低。乙型肝炎的治療目標(biāo)主要是控制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展。
急性乙型肝炎患者中,成年人感染后約有90%的概率可通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒,達(dá)到完全治愈。這類患者通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,治療以臥床休息、保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊為主,多數(shù)在3-6個月內(nèi)康復(fù)。新生兒或嬰幼兒感染后轉(zhuǎn)為慢性的概率較高,需密切監(jiān)測乙肝兩對半和HBV-DNA指標(biāo)。
慢性乙型肝炎患者實現(xiàn)臨床治愈的概率約為10-30%,需長期接受抗病毒治療。一線藥物如恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能有效抑制病毒復(fù)制,部分患者經(jīng)聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。但肝細(xì)胞內(nèi)cccDNA難以徹底清除,停藥后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。已出現(xiàn)肝硬化的患者需聯(lián)合安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物,必要時進(jìn)行肝移植手術(shù)。
建議乙型肝炎患者每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。日常可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,配合有氧運動增強體質(zhì)。疫苗接種是預(yù)防感染的關(guān)鍵,乙肝表面抗體陰性者應(yīng)接種重組乙型肝炎疫苗。
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